Acétate de Cyprotérone – informations pour les patients

(Androcur®)

 

Présentation

• Nom commercial : Androcur®
• Formes disponibles : comprimés à 50 mg ou 100 mg
• Prix indicatif : environ 8 € la boîte de 20 comprimés à 50 mg
• Médicament de Liste I : délivrance uniquement sur ordonnance.
• Une attestation d’information sur le risque de méningiome doit être remplie et co-signée chaque année pour renouveler le traitement.

 

Classe thérapeutique

• Progestatif de synthèse
• Antiandrogène et antigonadotrope

 

Indication principale en dermatologie

• Hirsutisme féminin majeur (pilosité excessive), non tumoral (ex. syndrome des ovaires polykystiques, hirsutisme idiopathique),
• Lorsqu’il entraîne un retentissement important sur la vie psychologique et sociale.

 

Posologie habituelle

Chez la femme en période d’activité génitale

• Début de traitement :
• Du 1er au 20e jour du cycle : 50 mg/jour, associé à un estrogène (estradiol ou valérate d’estradiol, par voie orale ou cutanée).
• Du 21e au 28e jour du cycle : arrêt du traitement.
• Associer une contraception complémentaire (locale) pendant les 2 premiers cycles.
• Entretien :
• 50 mg/jour (1 comprimé) ou 25 mg/jour (½ comprimé) selon l’évolution.
• Toujours associé à un estrogène pendant les 20 jours de prise.

Après la ménopause

• ½ à 1 comprimé par jour, 20 jours sur 28, de préférence associé à une estrogénothérapie substitutive.

Pas recommandé avant la fin de la puberté.

 

Contre-indications

L’acétate de cyprotérone ne doit pas être utilisé en cas de :

• Grossesse ou allaitement.
• Antécédent ou présence de méningiome.
• Maladie du foie sévère, tumeurs hépatiques.
• Antécédents de thrombose (phlébite, embolie pulmonaire, AVC).
• Dépression chronique sévère.
• Tuberculose, cachexie.
• Certaines maladies héréditaires (syndrome de Dubin-Johnson, Rotor, anémie falciforme).

 

Interactions médicamenteuses

• Millepertuis, certains antiépileptiques (carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital…),
• Bosentan, pérampanel, certains antiviraux (inhibiteurs de protéases boostés au ritonavir),
• Ulipristal (contraception d’urgence).

 

Effets secondaires possibles

⚠️ Les effets indésirables les plus importants :

• Méningiome : risque augmenté avec la dose et la durée du traitement.
• Atteintes du foie (toxicité, tumeurs bénignes ou malignes).
• Thromboses et embolies (caillots dans les veines ou les artères).
• Troubles gynécologiques : règles irrégulières, inhibition de l’ovulation, tension mammaire.
• Autres effets possibles : céphalées, migraines, variation de poids, baisse ou augmentation de la libido, humeur dépressive, fatigue, éruptions cutanées.

 

Surveillance médicale

Avant le traitement

• IRM cérébrale : recherche de méningiome.
• Bilan hépatique.

Pendant le traitement

• IRM cérébrale : pendant les 5 premières années, puis tous les 2 ans.
• Surveillance du foie : bilans sanguins (enzymes hépatiques), surtout en cas de symptômes (jaunisse, fatigue, douleurs abdominales).
• Suivi gynécologique et contrôle de la pression artérielle réguliers.
• Surveillance accrue en cas de diabète ou d’affection hépatique chronique.

 

Grossesse et allaitement

• Contre-indiqué pendant la grossesse.
• Éviter pendant l’allaitement.

 

Conduite en cas d’effets indésirables graves

Arrêter le traitement et consulter immédiatement si :

• Jaunisse, forte augmentation des transaminases.
• Troubles visuels soudains.
• Phlébite, embolie pulmonaire, AVC.
• Céphalées intenses inhabituelles.
• Diagnostic de méningiome (prise en charge neurochirurgicale).

 

Points clés pour le patient

• L’acétate de cyprotérone est un traitement efficace de l’hirsutisme sévère, mais il comporte des risques importants (méningiome, foie, caillots sanguins).
• Une surveillance médicale stricte est obligatoire (IRM cérébrale, bilans sanguins, suivi gynécologique).
• Bien respecter les posologies et l’association avec un estrogène si en période d’activité génitale.
• Ne pas interrompre ou modifier le traitement sans avis médical.